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/> 附表4 附表4
設備項目落成環境珍愛驗收請求表
(生態影響為主項目)
項目稱號
設備單位
(蓋章)
設備地點
項目肩負人
相干電話
郵政編碼
環保部門 填寫
收到驗收請求表日期編號
說
明
1.本表遵照《設備項目落成環境珍愛驗收管理宗旨》編制。 2.本表為設備單位請求設備項目落成環境珍愛驗收的必備材 料之一,需在正式請求驗收前按懇求由設備單位填寫。 3.表格中填不下或仍需另加注腳的形式可能另加附頁補充說 明。 4.封面設備單位需加蓋公章。 5.本表屬省級審批須一式5份,屬地市審批須一式4份。 6.本表主送肩負設備項目落成環保驗收的環境珍愛行政主管部門, 在正式審批后分送相關部門存檔。
表一
項目稱號 行業主管部門 行業類別 設備項目性子(新建 改擴建 技術改變 畫√)√ 陳說表審批部門、文號及光陰 初步計劃審批部門、文號及光陰 總投資概算 萬元 其中環保投資 萬元 所占比例 % 現實總投資 萬元 其中環保投資 萬元 所占比例 % 現實 萬元 廢水統轄 萬元 廢氣統轄 環境 噪聲統轄 萬元 固廢統轄 萬元 珍愛 綠化、生態 萬元 其它 萬元 投資 陳說表編制單位 初步計劃單位環保設施施工單位 興工日期 投入試臨盆日期 環境影響觀察單位 年事務時 小時/年 工程設備形式及設備范圍、年運轉負荷量(分歧按計劃才略和現實才略):你看環保報告書,com12
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